第468章 0.26毫米的刀，火力全开的林枫

话音未落，

已经进入了状态的林枫就用22号刀片划开了皮肤。

从剑突下方到脐上四厘米，一道标准的右肋缘下延长的切口，伴随着电刀逐层分离皮下组织和肌肉筋膜，腹膜也是被打开。

腹腔开始暴露。

整个肝门区的全貌就显露了出来。

放眼看去，肝脏色泽偏黄，PTCD引流管从右肝管引出，周围有少量胆汁渗出。

“拉钩。”

林枫看了一眼，心里就有数了。

“好！”

李建民接过拉钩，快速的把右半肝向上翻起，暴露出了肝十二指肠韧带。

没错，

肿瘤就在这里。

肉眼看上去，4.2厘米的灰白色实质性肿块把第一肝门堵得严严实实，门静脉主干也被肿瘤组织紧紧包裹，两者之间的界限完全看不清楚。

反正肉眼是看不到间隙的……

“咕噜！！”

李建民探头看了一眼，小心翼翼的咽了咽口水。

尽管已经知道了大概的情况，可……真正目睹了之后，他的额头还是不受控制的开始渗汗。

毕竟，做了这么多年的肝胆外科主任，他太清楚这种视野意味着什么，在传统外科的判断标准下，门静脉被包裹成这样，十个主刀里面九个半会选择关腹，剩下半个会在剥离到一半的时候后悔。

因为，

这就是死局。

哪怕是教科书上都会明确是死局。

现在，

主刀的这个人，

却不按所谓的教科书来。

事实也如此，目睹了肿瘤之后，林枫的情绪毫无波动，手上的动作也没有停。

在李建民不知道的地方，火力全开的林枫已经将真实之眼开启，精微刀感Lv3发挥到了极致，连带着肝门禁区·绝对感知的能力也迎来了首秀。

所以，

当三层能力叠加的瞬间，林枫眼前的世界变了。

肿瘤与门静脉之间的微观结构在脑海中展开，一张完整的三维解剖图被实时构建出来，什么纤维组织的走向、什么血管外膜的分层、什么炎性粘连带的厚度……等等全部清清楚楚。

而那个0.26毫米间隙就在门静脉主干的三点钟方向，起始于肿瘤

下极向左后方延伸，沿着外膜纤维层走了大约1.8厘米之后折向门静脉的分叉处。

既然路径确认了，那就简单了……

“超声刀。”

话音未落，

器械护士递过超声刀。

林枫没有犹豫，从肿瘤下极进入。

第一刀的话。

超声刀的尖端是贴着肿瘤侧进去，

在距离门静脉壁不到0.1毫米的位置开始分离。

这个距离，换算成实际操作的手部移动量，大概相当于手指的微颤幅度除以十，必须要非常的稳！！

因为，

偏左0.1毫米，切进门静脉壁就会大出血，手术台上死亡。

偏右0.1毫米，切进肿瘤实质会导致肿瘤残留，也基本上等于白做。

只有正中间那条线是对的。

林枫走的就是那条线。

于是乎，

在这么一个关键时刻，

手术室里安静得只剩下超声刀的嗡嗡声和心电监护的滴滴声。

尽管不是第一次看林主任做手术，李建民还是连大气都不敢喘的盯着林枫的手，太特么的变态了，比机械臂还稳。

第一段粘连带分开了。

约三毫米。

门静脉外膜露出了一小片，表面光滑，没有破损。

“吸引。”

李建民递过吸引器，把渗出的少量液体吸干净。

第二刀。

方向微调了大约五度，沿着间隙的弯曲走向继续。

为了追求极限，

超声刀的功率被林枫调到了最低档，几乎是用超声波的震荡在抖开粘连，而不是去硬切。

一点点的又分开了五毫米。

第三刀。

第四刀。

每一刀分离三到五毫米，每一刀的方向都在极限微调。

没办法，

间隙不是一条直线，

而是沿着门静脉外膜的曲面蜿蜒的。

手术室的所有人都没有说话，诸如李建民，陈主任也是看的聚精会神，以他们的视角里，林枫的右手像是长了眼睛，每一次下刀的角度和深度都精确到了一个极致。

将手术已经艺术化了，甚至两人都有一些怀疑，林枫看到了他

们看不到的东西。

可那可能吗？

最终，

还是只能归咎于天赋，那就很正常了。

因为……任何行业，都不缺天才，可……在真正的行业“GOAT”面前，天才只是见他们的门槛。

二十分钟过去了。

门静脉主干的前壁和左侧壁已经从肿瘤包裹中被解放出来，外膜十分的完整，完全没有一处破损。

出血量：不到二十毫升。

“陈主任，中心静脉压多少？”

“6。”

陈主任看了一眼监护仪。

“好。”

林枫点了点头，看向了门静脉的后壁。

这才是真正有难度的地方……因为后壁的间隙紧贴着下腔静脉的前方，操作空间极其的狭窄，超声刀的角度也会受到限制，他需要把手腕翻转到一个普通人做不到的角度。

“换精细分离钳。”

器械护士不敢迟疑，递过来一把弯头的精细分离钳，头端只有两毫米宽。

林枫左手持分离钳，在门静脉后方探路。

指尖的触觉反馈传回来了。

粘连带在后壁的厚度比前壁厚了大约0.1毫米，间隙也从0.26毫米缩窄到了0.2毫米。

“超声刀继续。”

林枫不动声色，右手超声刀从左手分离钳开辟出的路径进入，沿着后壁开始剥离。

这段操作，

哪怕是以林枫现如今的能力都足足用了三十五分钟。

实在是后壁的解剖关系实在太复杂了，特别是门静脉后方有两根细小的胆管分支从肿瘤实质中穿过，如果切断了，术后会形成胆瘘。

所以……林枫需要一边剥离肿瘤，一边还要保护这两根胆管。

你认为一心二用就好了吗？

不，

林枫实际上需要一心三用。

剥离、保护、止血，几乎是同时进行。

“呼！！”

李建民站在对面，手里拿着吸引器，目不转睛的盯着术野。

现在，

他能做的就是把渗血吸干净，保持视野清晰。

别的忙，他根本就帮不上，实在是这个级别的操作根本不存在“配合”的空间，副手能做的就是别添乱。